Modulo iscrizione alla 29^ Matildica

Cognome                                       Nome                  -Datadi nascita G/M/A     Sesso
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Indirizzo                        Citta'                             C.A.P       Prov.     Nazione
  

Professione                                   Prefisso   Tel.cellulare      Data iscrizioni G/M/A
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Societa'                            Tessera n°                            Fidal      Uisp       Altro
    

 
  Con la compilazione del seguente modulo di iscrizione alla gara, il concorrente dichiara di conoscere e accettare il regolamento della gara. Dichiara  sotto la sua responsabilita' di essersi sottoposto ai controlli medici previsti dalla normativa vigente, esonerando gli organizzattori da ogni responsabilita'. Autorizzo l'organizzazione ad inserire i miei dati nelle liste per le operazioni inerenti la presente gara. In ogni momento , ai sensi dell'Art.13 della legge 675/96, potro' avere accesso ai miei dati, chiedere le modifiche o la cancellazione,oppure oppormi al loro utilizzo.

Iscrizioni: le iscrizioni vanno inviate  all'indirizzo di posta elettronica  info@polcolline.net
oppure telefonicamente  al n°0522-882854 - 339-6410205 ore pasti o e-mail:w.ceci@libero.it

La quota di iscrizione da fare preferibilmente entro venerdi 14 settembre saranno chiuse al raggiungimento dei 250 atleti
La quota d'iscrizione è di euro 5,00  (mattina della gara compresa)
pagabili al ritiro del pettorale il giorno della gara.

Possono partecipare gli atleti Uisp,Fidal,Csi,ecc...regolarmente iscritti allla stagione in corso,o non tesserati, ma in possesso di un certificato medico.

Premiazioni:Vedi regolamento

Categorie:Vedi regolamento

Ritiro pettorali: I pettorali si ritirano il giorno della gara, dietro presentazione della tessera di affiliazione ad un ente sportivo o  presentazione del certificato medico dalle ore 7,30 fino alle 8,50.

Ritrovo:Salvarano(R.E) Centro Sportivo (Polisportiva Terre Matildiche)

Sponsor gara: Teleservice - GEA- Carrozzeria Costi

Partenza: ore 9 

ESCI